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あしあと

    別世帯の方が代理で国民健康保険の手続きをする場合は委任状が必要です

    • [更新日:
    • ID:4690

    国民健康保険手続きに関する委任状について

    国民健康保険に関する各種の手続きをしたい人が、諸事情により自分で手続きができない場合であっても、別世帯の第三者に国民健康保険に関する手続きを委任することができます。その際は、手続きの内容を記した委任状が必要となります。

    また、窓口では、手続きに来られた方が委任を受けた本人かどうかの確認を行いますので、委任状と合わせて委任を受けた人の本人確認書類(運転免許証等)をご持参ください。


    委任状の様式

    委任状の様式は任意の様式でも使用できますが、下記の事項を必ず記載してください。

    1. 委任する方の住所・氏名・生年月日
    2. 代理人の住所・氏名
    3. 委任する権限(内容)
    4. 委任した日付
    5. 委任する方の署名または記名・押印

    下記から阿久比町様式の委任状をダウンロードすることができます。

    国民健康保険委任状

    • 委任状

      (ファイル名:ininjou.pdf サイズ:97.48KB)

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    お問い合わせ

    阿久比町役場民生部住民福祉課医療年金係

    電話: 0569-48-1111 内線1116・1117・1118・1119・1120  ファックス: 0569-48-0229

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