様式第６号（第１０条関係）

阿久比町文化財管理責任者・所有者氏名・住所変更届出書
年　　月　　日　

　　阿久比町教育委員会　殿

住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

阿久比町文化財保護条例第７条第１項第３号の規定により、下記のとおり管理責任者・所有者の氏名・住所を変更したため届け出ます。

記

種別及び名称	　	
指定年月日	　	
記号番号	　	
所在場所	　	
旧氏名(住所)	　	
新氏名(住所)	　	
変更年月日	　	
その他参考となる事項