様式第４号（第１０条関係）

阿久比町文化財所有者変更届出書
年　　月　　日　
　　阿久比町教育委員会　殿

新所有者　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　阿久比町文化財保護条例第７条第１項第１号の規定により、下記のとおり文化財の所有者に変更があったため届け出ます。
記
種別及び名称	　	
指定年月日	　	
記号番号	　	
所在場所	　	
旧所有者氏名住所	　	
変更年月日	　	
変更理由	　	
その他参考となる事項