様式第２号(第５条関係)

　　　　　　　　　　様
子どものための教育・保育給付　支給認定証
支給認定証番号		
子ども	ふりがな		
	氏名		
	生年月日	年　　月　　日生	性別		
	住所		
保護者	氏名		
	生年月日	年　　月　　日生	
	住所		
認定事由		
認定年月日	年　　月　　日	
認定区分		保育の必要量		
認定期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日　　まで有効	
交付年月日	年　　月　　日	
支給市町村名
及び印	阿久比町長　　　　　　　　　　印	
備考