様式第17(第5条関係)

措置開始通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　殿

阿久比町長　　　　　　　　印　

　老人福祉法第11条第1項の規定に基づき、下記のとおり	老人ホームに入所措置
養護受託者に養護を委託	す	
ることに決定しました。

記
老人ホーム又は養護受託者	名称又は氏名	　	
	所在地又は住所	　	
措置の開始年月日	年　　　月　　　日	
理由	　	
1　この通知による処分について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3月以内に、町長に対し審査請求をすることができます。
2　この通知による処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6月以内に、町を被告として(訴訟において町を代表する者は町長となります。)提起することができます。
3　この通知による処分の取消しの訴えは、処分についての審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができないこととされていますが、①審査請求があった日の翌日から起算して3月を経過しても裁決がないとき、②処分、処分の執行又は手続きの続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき、③その他裁決を経ないことについて正当な理由があるときは、裁決を経ないでも処分の取消しの訴えを提起することができます。