様式第１２号（第１５条関係）

　　年　　月　　日　
特定教育・保育施設	
特定地域型保育事業者	

利用定員減少届出書

阿久比町長　　殿

申請者　　所在地　　　　　　　　　　　　　　　　

名称　　　　　　　　　　　　　　　　

代表者名　　　　　　　　　　　　　印　

次のとおり利用定員の減少をしたいので届け出ます。
事業所番号		
施設（事業所）	名称		
	所在地		
	特定教育・保育施設又は特定地域型保育事業の種類		
利用定員を減少しようとする年月日	　　　年　　月　　日	
利用定員を減少しようとする理由		
現に利用している小学校就学前子どもに対する措置		
小学校就学前子どもの区分との減少後の利用定員