様式第2(第2条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　様

阿久比町長　　　　　　　　印　　

行旅病人　　　　　　　
行旅病人の同伴者について(通知)
行旅死亡人の同伴者　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で通知しましたこのことについて下記理由より引き取る必要がなくなりました。

記

1　理由

2　その他参考事項