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介護保険関係各種申請様式

[2018年4月1日]

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介護保険に関する各種申請書および届出書です。

介護保険関係共通様式

PDF版

  • 委任状 (サイズ:64.46KB)

    本人に代わって手続きする場合に必要な書類です。窓口では委任を受けた人の本人確認書類(運転免許証など)も提示していただきます。

介護保険資格関係申請・届出書様式

PDF版

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Word・Excel版

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介護保険認定申請関係様式

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介護支援専門員(ケアマネジャー)用様式

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お問い合わせ

阿久比町役場民生部
健康介護課介護保険係

電話: 0569-48-1111
        内線1125・1126

ファックス: 0569-48-0229

電話番号のかけ間違>いにご注意ください!

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